Anasayfa > Kadın Hastalıkları (Jinekoloji) > Genital Enfeksiyonlar
21 Mart 2012
16.766 okunma
Genital Enfeksiyonlar

Genital Enfeksiyonlar

Genital bölgede rastlanan enfeksiyonlar 4 ana grupta incelenebilir.

Bakterial Hastalıklar

Mantar Enfeksiyonları

Viral Hastalıklar

Paraziter Hastalıklar

 

Bu hastalıkların çoğu cinsel yolla bulaşabilmekle beraber, bu hastalıkların mevcudiyeti mutlaka cinsel yolla geçiş gösterdiğinin de kanıtı değildir.

Bu şekilde sınıflama yoluna gidilmesinin en büyük nedeni tedavilerinin tamamen farklı olmasıdır.

Dış genital bölge, vajina ve rahim ağzını etkileyebilen enfeksiyonlar kimi zaman rahim, tupler ve yumurtalıkları da etkileyebilir. “PID – Pelvik İnflamatuvar Hastalık ”  olarak adlandırılır. Bu konu ayrı bir başlık altında  sınıflandırılır.

 

BAKTERİYEL HASTALIKLAR:

Genel olarak yeşil- kahverengi köpüklü akıntı yaparlar.

Kaşıntı görülebilir. Ama kötü kokulu akıntı ön plandadır.

Herzaman belirti vermeyebilir. Özellikle erkeklerde belirti vermeyebilir.

Tedavisinde kültür testi yapılarak  etkili ve uygun antibiyotik tedaivisi gereklidir.

Verilen tedavi şikayetlerde düzelme olsa da sonuna dek devam edilmelidir.

Erken teşhis ve tedavi önemlidir. Tedavide gecikme olursa enfeksiyon rahim ağzı yoluyla rahme oradan tüplere ve yumurtalıkara ilerleyebilir.  Bu durumda  PID ( pelvik inflamatuvar hastalık) veya pelvik abse ortaya çıkabilir. Bu durumlarda hastann hastaneye yatırılması gerekebilir. Kimi hastalarda tedavi için ameliyat kaçınılmaz olur.

İleri hastalık durumunda tedavi sonrası hastanın gebe kalma olasılığı olumsuz etkilenir.

 

Başlıca bakteriyel enfeksiyonlar;

-Bakteriel Vajinozis ( Gardnerella Vajinalis)

-Bel soğukluğu(Gonore)

-Şankroid (Hemofilus Ducrei)

-Sifiliz (Treponema Pallidum)

-Klamidya

-Ureaplazma- Mikoplazma

 

 

Her bir hastalığın tedavisi farklıdır.

Bartolin Kisti, Bartolin Absesi

Bartholin kanal kisti ya da absesi genç yaştaki bayanlarda sık karşılaşılan sorunlardan birisidir.

Bartholin bezleri vajina girişinde, deri kıvrımlarının arasında yer alan bir tür salgı bezidir. Her iki yanda vajinaya göre saat 4 ve 8 hizalarında olmak üzere toplam 2 tanedir. Genital bölgede nemi sağlayan salgı üretirler.

herhangi bir nedenle salgı bezinin ürettiği sıvıyı dışarıya taşıyan kanallarda tıkanıklık meydana gelir ise bu sıvı birikir ve kistik bir yapı oluşur. Bu kist herhangi bir nedenle enfekte olur ise bu durumda abse meydana gelir.

Her 100 kadından yaklaşık 2 tanesi yaşamlarının herhangi bir döneminde bartholin kisti ya da absesi ile karşı karşıya kalmaktadır.

En sık 20-29 yaş arasında cinsel yönden aktif kadınlarda karşılaşılır.

Sadece kist varsa; çoğu hastada vajinanın hemen giriş kısmından içeriye doğru uzanan ağrısız ve yumuşak bir kitle vardır. Bu kitle dolgunluk hissi yaratabileceği gibi cinsel ilişki sırasında da rahatsızlığa neden olabilir.

 

bart_1

Ancak enfeksiyon oluşmuş ve abse halini almıssa  son derece rahatsızlık verici bir durumdur. Vajina girişinde kızarıklık ve şişlik bulunur. Ancak en önemli sorun şiddetli ağrıdır. Bu ağrı otururken ve yürüken de kendini belli eder ve kişi oturmakta ve yürümekte güçlük çekebilir ve büyük acı yaşayabilir. Dinlenmek ve hareketsiz kalmak ile ağrı çok fazla azalmaz ve ağrı kesicilere yanıt vermez.

Tedavisinde;

herhangi bir şikayet yaratmayan küçük kistlerin tedavi edilmesi gerekmeyebilir. Böyle bir durumda ılık oturma banyolarının yararlı olabileceği ileri sürülmektedir.

Ancak büyük ve yakınmaya neden olan kist ya da boyutu ne olursa olsun abse varlığında cerrahi tedavi gerekir.

Carrahide temel hedef mümkün olduğunca bartholin bezine zarar vermemektir. Kist ya da abse tamamen çıkarılabileceği gibi sadece bir delik açılarak içindeki iltihaplı sıvının dışarı akması sağlanabilir. Böyle bir durumda kist duvarları dışarıya doğru dikilerek abse duvarlarının yeniden kapanması engellenir. Bu işleme marsupializasyon adı verilir. Atılan bu dikişler kendiliğinden eriyen türden olup sonradan alınması gerekmez.

Cerrahi girişimler lokal ya da genel anestezi altında yapılabilir ancak abse durumunda iltihaplı alanda lokal aneztezik ilaçlar fazla etkili olmayacağından genel anestezi tercih edilmelidir.

İşlem genelde 10-15 dakika kadar sürer ve ameliyat sonrasında kişinin ağrısı süratle azalır .

Operasyon sonrası bir miktar kanlı akını olabilir. Bölgenin tamamen iyileşmesi yaklaşık 2 hafta sürer ve bu süre içinde cinsel ilişki, havuz, deniz, jakuzi vb önerilmez. Ayakta duş şeklinde banyo yapmanın ise bir sakıncası yoktur.

İşlem sonrası hafif ağrı olabilir ve bu ağrı basit ağrı kesiciler ile kolaylıkla giderilebilir.

Çok nadiren abse kendiliğinden açılabilir ve hastanın yakınmaları biranda azalır.

 

 

MANTAR  ENFEKSİYONLARI

Bayanlarda en sık görülen genital enfeksiyonlardandır.

Özellikle yaz aylarında sıklıkla karşımıza çıkar.

Çoğu zaman tedavisi kolay olmakla birlikte kimi hastalarda kronik mantar enfeksiyonu görülür.

Bu durum gerçekten hastanın günlük yaşamını son derece olumsuz etkiler.

Kronik mantar enfeksiyonlarında  altta yatan başka bir nedenin varlığı gerekli testlerle araştırılmalıdır.

 

Mantar enfeksiyonu  ” nem ” i çok  sever.

Bu nedenle  terlemenin çok olduğu yaz ayları mantar enfeksiyonunun pik yaptığı aylardır.

Mantar enfeksiyonun ortaya çıkmasında;

Ortak kullanılan tuvaletler, banyo , saunalar

Hijyen kurallarına riayet edilemeyen epilasyon merkezleri,

Deniz, havuz sonrası değiştirilmeyen ıslak mayolar,

Tuvalet sonrası kurulama işleminin yapılmaması,

Herhangi bir nedenle antibiyotik kullanımı,

önemli rol oynar.

 

Belirti olarak kaşıntı ön plandadır.

Akıntı beyaz, çoğu zaman süt kesiği şeklinde pütür pütürdür, koyudur. Kimi zaman sıvı kıvamda olabilir.

Akıntı ve kaşıntı nedeniyle dış bölgede kızarıklık ve şişme görülebilir.

Eş tedavisi gerekebilir.

En sık olarak mantar enfeksiyonu olarak  “Kandida” karşımıza çıkar. Tedavisinde antifungaller kullanılır.

 

 

vajinal_mantar

VİRAL HASTALIKLAR

Viral Hastalıklar,  bakteriyel ve mantar enfeksiyonlarına göre daha ciddi sonuçlara yol açabilirler.

Diğer yandan tedavileri güçtür. Kimi zaman mümkün değildir.

Bu nedenle bu hastalıklardan korunma büyük önem arz eder.

Viral Hastalıkların kimisine karşı aşı geliştirilmiştir. Aşının etkili olması için hastalıkla temastan önce uygulanması koruma da büyük önem taşır.

 

 

 

-Herpes:

Uçuk virusudur. 2 tipi vardır. birinci tipi olan HSV1  ağız dudak bölgesinde enfeksiyona yol açarken HSV2 genital bölgeyi etkiler.

Lezyonlar içi sıvı dolu kabarcıklar şeklinde başlar, kısa süre de patlayarak çok ağrı ve acıya  neden olan ülsere yaralar haline dönüşür.

Bu evrede hastalık bulaşıcıdır. Ortak kullanılan havlular, klozetler ve birliktelik bulaşı da önemli rol oynar.

Hastalık iyileşse de bağışıklık sisteminin zayıfladığı dönemlerde tekrarlayabilir.

 

genital_herpes

Tedaivisinde lokal veya ağız yoluyla antiviral tedavi verilir.

 

 

 

 

HPV- Kondilom Siğiller

HPV konusu için aşağıdaki link e tıklayınız;

https://www.zekisalar.com/kadin-hastaliklari/genital-sigiller-rahim-agzi-kanseri

 

 

genital_sigil

 

 

 

 

Molluscum Contagiosum:

Deriden kabarık, sınırları belirgin lezyonlar şeklindedir. Pembe renkli olup ortası çöküktür.

Ağrısız lezyonlar olup sıkılırsa  peynirimsi bir içerik kapsadığı gözlemlenir.

Lezyonlar mekanik yöntemlerle ( koter laser crio) tedavi edilir.

Prezervatif kullanımı dahi tam koruma  sağlamaz.

 

 

molluscum

 

 

 

-Hepatit:
 Sarılık Hastalığı
Hepatit virusunun bilinen 7-8 tipi  olup özelllikle Hepatit B ve C cinsel yolla bulaşır.
Hepatit B ülkemizde oldukça yaygın olup 3 doz şeklinde uygulanan aşısı vardır.
Hepatit C ölümcül olabilen karaciğer hastalıklarına neden olabilir.  Korunma da prezervatif kullanımı önemli yer tutar.
-HIV ( AIDS)
1981  yılından bu yana dünya gündeminde yer almaktadır.
2ay- 5 yıl asemptomatik  ( belirti vermeden ) seyredebilir. Bu süreçte kişi hastalığı birçok kişiye  dağıtabilir.
Virus bağışıklık sistemini ortadan kaldırır. Hastanın vücudu en basit mikroplara bile savunmasız hale gelir.
Sıklıkla;
•Kılo kaybı
•Gece terlemesı
•Farenjıt
•Lenf bezlerinde şişme
•Ciltte dokuntuler  gibi belirtiler verir.
Günümüzde geliştirilen yeni ilaçlarla HIV in kontrol altına alınması büyük ölçüde mümkündür.
Ancak ilaçlar yıllarca sürekli kullanılır
Kesinlikle ara verilmemeli bırakılmamalıdır. Bu direnç gelişimine neden olur.
İlaçların halsizlik bas dönmesi bulantı unutkanlık gibi yan etkileri olabilir.
Karacigere dokunabilir. Bu nedenle düzenli kontroller gereklidir.
Bu nedenle korunma ve tek eşlilik büyük önem taşır. Prezervatif ilişkinin başında uygulanmalıdır.
El sıkışma birlikte yemek yeme sarılma öpme birlikte uyumakla aynı kiyafetleri giymekle HIV bulaşmaz.
Çevrenizde HIV+ kimseler varsa arkadaşlığınızın bozulmamasına özen gösteriniz.
HIV+ hastalarda bunu seker kalp hastalığı gibi kronık bir hastalık olarak görmeli yasama devam etmelidir.
ilaçlarını düzenli almalı kontrolleri ihmal etmemelidir.
Baskalarına bulası olmaması birincil sorumluluklarıdır.  Amerika da HIV bulaştırmanın 5 yıl hapis cezası vardır. Kişinin hastalığını bilmemesi mazeret değildir.

PARAZİTER HASTALIKLAR

-Trikomonas:

 

•Şiddetli kaşıntı
•Ödem  eritem
•Serviks  vajende kırmızı noktacıklar
•Tek hucrelı flagelata ıceren m o
•Sarı yesıl meyve kokulu lokore
•Metronıdazol +es

 

 

 

Sarcoptes Scabiei ( Uyuz Hastalığı)

 

Deri altı tüneller

 

uyuz

 

-Pediculosis Pubis ( Kasık Biti)

 

 

 

kasik_biti

PID- Pelvik İnflamatuar Hastalık- Pelvik Abse:

Vajinal bölgedeki enfeksiyonun tedavisinde gecikme olması, uygun tedavinin gerekli sürede gerektiği şekilde verilmemesi üzerine enfeksiyon rahim ağzı yoluyla rahime oradan da tüplere ve yumurtalıklara yayılabilir.

Bu süreç kimi zaman yaşamı tehdit edebilen kimi zamanda gebe kalma şansını ciddi şekilde etkileyebilen bir durumdur.

 

SON SÖZ;

Görüldüğü gibi cinsel yolla bulasan hastalıklar cogu zaman can sıkıcıdır. Tedavi cogu kez mumkundur. Ama kimi zaman yasamı tehdit edebilir.

Prezervatif kullanımı riskleri cogu zaman ciddi olarak azaltır.

En önemli korunma tek eşliliktir.  Cinsellik özel bir müessedir. Sadece özel birisi ile yaşandığı zaman  değerli  anlamlı ve güvenlidir.

 

Dr Zeki SALAR  Memorial Hastanesi Kadın Hastalıkları Dogum ve Tüp Bebek Merkezi İstanbul & Antalya

 

 

 

 

 

 

BİR YORUM YAZ

YORUMLAR - 16 YORUM

  1. Seyma dedi ki:

    Uroplazma var 25 haftalık gebeyim.. sürekli yeşil pis bir akıntı ve alt karında sancı, sık idrara çıkmaktan muzdaribim. Gebelik için Eritromisin veya Vilprafen bu ilaçları önerir misiniz? Bebeğe bir şey olmasından da korkuyorum.

    1. Op.Dr.Zeki SALAR Op.Dr.Zeki SALAR dedi ki:

      Üreaplazma ciddi bir enfeksiyon hastalığıdır. Tedaviye direnç gösterebilir. Tedavisinde bebeğe zararı olmayan ilaclar yapılacak antibiyogram testi ile seçilmelidir. Tedavi de enfeksiyon hastalıkları uzmanı değerlendirmesi istenebilir

  2. ft- dedi ki:

    mrblar hocam.23 yasindayim.adet sancisi o esnada kusma titreme tuvalete cikma istegi nedeniyle 3 yil once  doktora gittim poliover kist oldugunu soyledi.sancilarim ve killanma icin yasmin ilacini verdi. 1yil kullandim.sikayetlerim kesildi. doktorum baska sehire gidince kontrole gidemedim.bu yaz yine hepsi basladi ve adet duzensizligide eklendi. doktora gitmek istedigimde ise en erken eylule randevu vermelerinden dolayi gidemedim.ve tekrar yasmin kullanmaya basladim. duzensizligime de agrilarima da iyi geldi. gecen yil lazer epilasyona basladim. yazin temmuzda memlekete donunce lazer icin farkli bi yere gittigimde adetimin yeni bitmis olmasina ragmen islemden sonra yeniden adet oldum ve baya sürdü. sonra yaptirmadim.gecen ay evde agda yaptim. agdadan sonra tahris oldu. yanma kasinti kizariklik oldu.bi hafta kadar sonrasinda da ilk defa nisanlimla birlikte olduk. ondan sonra daha da artti. hafifleyince iki kere dha brlikte olduk ve her ikisinde de  iliski esnasi ve sonrasinda kanama oldu. bikac gundur sol inguinal lenf nodu hafif şiş ve dokununca ağiriyo.cok endiseliyim doktora gitmeye de cekiniyorum. ne olabilir lutfen yardimci olabilir misiniz?

    1. Op.Dr.Zeki SALAR Op.Dr.Zeki SALAR dedi ki:

      Yoğunluk nedeniyle kısa ve öz sorulara cevap verebiliyorum anlayışınız için teşekkür ederim

  3. Nil Nur dedi ki:

    Merhaba Op.Dr.Zeki Hocam

    7 yıllık evliliğim 1 tane 3 yaşında oğlum var. şey sormak istiyorum sanırım kendimi farkettiğim hergün vajinal meni sıvısı akıntı oluyor hemde kötü koku geliyor. Bir hastalığa sebep olabilir mi? Yazarsan sevinirim…

    1. Op.Dr.Zeki SALAR Op.Dr.Zeki SALAR dedi ki:

      Hastalığa sebep olabilir. Smear ve kültür testleri yaptıralım

  4. dertli dedi ki:

    merhabalar hocam.20 gun once normal dogum yaptim.Kasigimin alt vajinamin en ust noktasi olan kisimda sol tarafta ciban benzeri bir sislik var(nohuttan buyuk) ucunda cok hafif beyazlik var ve kizarik.Otururken aci veriyor.Doktora gitmeye korkuyorum.Sizce ne olabilir?

    1. Op.Dr.Zeki SALAR Op.Dr.Zeki SALAR dedi ki:

      Lenf bezi olabilir

      1. Elif dedi ki:

        Hocam 0/100 cikti ama cok kez beraber olduk bebegim olsun cok istiyorum sizce bu yukselirmi adet kasim 4 de oldum bitti yumurtlama 18 denk gelio 18 once birlikte oldum dün bi birliktelik oldu bebegimiz olsun cok istiyoruz kalabilirmiyim lutfen cevapliyin saygılarımla

        1. Op.Dr.Zeki SALAR Op.Dr.Zeki SALAR dedi ki:

          7-10 gun icinde Adet olmazsanız kanda gebelik testi tekrar ediniz

  5. Larissa dedi ki:

    Merhabalar benim sanirim bartholin kistlerim var hastaneye gitmekten korkuyorum sağlı sollu iki tarafta şiş durumda ağrı yok yumusaklar oldukca ama korkuyorum nasil gecer bu ? Lutfen yardim edin

    1. Op.Dr.Zeki SALAR Op.Dr.Zeki SALAR dedi ki:

      Küçük bir Ameliyat ile kesin çözüm mümkün olur

  6. eda dedi ki:

    Merhabalar hocam, vajina ile makat taraflarında çok rahatsız edici ağrılı, kaşıntılı kabarcıklar ve kasık lenf bezimde şişlik var doktor göz ile muayene etti ve herpesten şüphelendi fakat herhangi bir cinsel birlikteliğim veya yakınlığım olmadı öpüşme, havuz, tuvalet vs gibi yerlerden bulaşabilen bir hastalık mıdır ? Şimdiden teşekkür ederim.

    1. Op.Dr.Zeki SALAR Op.Dr.Zeki SALAR dedi ki:

      Herpes dediğiniz yollarla da bulasabilir

  7. Kübra dedi ki:

    Hocam bende polikistik over var adetlerim hep düzensiz en son 6 aydır düzenliyor bu ay 13 gün adetim gecikti idrar tahlili ve kan tahlili yaptım negatif cıktı birazdaha beklemelimiyim acaba gec döllenmemi oldu?

    1. Op.Dr.Zeki SALAR Op.Dr.Zeki SALAR dedi ki:

      Polikistik over nedeniyle bu durum söz konusu